カンファレンス開催について

内容	医師（不参加の場合あり）、看護師、療法士、相談員、患者様、ご家族から、それぞれ患者様の現状についての状態報告や情報提供を行い、今後の方針について話し合います。また、必要に応じて初回家庭訪問の日程や次回カンファレンスの開催目途等を決定します。
参加者	医師（不参加の場合あり）、看護師、療法士、相談員、患者様、ご家族様

対象者	自宅退院予定の患者様
目的	住宅環境の把握、家庭環境に合わせたプログラムの立案
内容	退院先の予定である住宅を訪問させていただき、家屋内の環境を把握します。家庭復帰するに当たって必要な機能や動作能力を把握し、より実用的なゴール設定やケアプランの立案を行います。また、退院時の住宅改修の目安とします。
参加者	ご家族様、看護師、療法士、（建築業者）

2回目のカンファレンスは必要に応じて行います。内容・参加者は初回カンファレンスと同様です。それに加え、退院先や退院後のサービス提供の立案など、退院に向けた具体的な話し合いを行います。

対象者	自宅退院予定の患者様
目的	退院先の住宅環境の設定
内容	退院先の住宅を訪問させていただき、家屋内の動作指導や住宅改修（手すり、段差、トイレ等）、サービスの利用を決定します。
参加者	患者様、ご家族様、療法士、相談員、ケアマネージャー、（看護師）

退院前のカンファレンスは必要に応じて行います。内容・参加者は初回カンファレンスと同様です。それに加え、退院先や退院後のサービス提供の決定と退院日の決定を行います。退院先の決定、退院日の決定、退院後のサービス提供の決定を行います。

※退院後、必要に応じて退院後訪問を行います。
内容	身体機能や日常生活の維持が出来ているか、また、入院中に指導した動作・介助方法や退院前に実施した住宅改修・サービスが適用しているかを確認し、必要に応じて再設定を行います。